4    Evaluation clinique et aspects patholigiques

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Nystagmus spontané, poursuite lisse et saccade

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Tests vestibulaires

L'objectif est de détecter une atteinte vestibulaire possible se marquant par l'existence d'un nystagmus pathologique. Un nystagmus est d'origine pathologique lorsqu'il survient spontanément sans rotation de la tête ou de l'environnement. Lors d'un nystagmus d'origine pathologique, les yeux sont en mouvements, exactement comme lors d'un nystagmus physiologique (mouvements lents de l'œil dans un sens suivis de mouvements rapides dans l'autre sens).

Un masque permet de placer le patient dans l'obscurité (la fixation pourrait empêcher le nystagmus) et de suivre et mesurer sur écran les mouvements oculaires spontanés ou induits par différents tests, ceci grâce à une caméra infrarouge.

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Le test rotatoire :

Ce teste consiste a faire subir une rotation au patient et à enregistrer les mouvements oculaires induits pendant et après cette rotation.

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Test calorique :

Ce test consiste à instiller de l'eau chaude ou de l'eau froide dans le conduit auditif externe pendant quelques dizaines de secondes. Cette instillation d'eau active (eau chaude) ou bien inhibe (eau froide), le système vestibulaire de l'oreille concernée et provoque, si le test est normal, une sensation de rotation, de vertige pendant quelques minutes. Les mouvements oculaires induits sont mesurés : on observe un nystagmus par la stimulation du canal semi-circulaire horizontal (la position allongée à 30°du patient permet de placer le canal semi-circulaire horizontal en position verticale).

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